福建永春多家医院称免费诊疗 实为虚开项目套取医保

　　据中国之声《新闻纵横》报道，近年来，医疗机构套取、骗取医保基金的案件时有发生，数额有几十万的、上百万的，有的甚至达到上千万，而且不管数额有多少都有一个非常明显的特征：就是案发地点不分城市大小和经济好坏，也不分国有还是民营医疗机构，凡是涉及到医保基金的定点医疗机构、定点零售药店和新型农村合作医疗办公室都有类似的案件发生。

　　最近，就有福建省泉州市永春县的市民反映，当地多家民营医院甚至是他们信任的公立医院纷纷打出了免费诊疗的广告，住院、看病一分钱都不用花，真有这么好的事情吗？记者带着疑问走访了当地的多家医院发现，骗人的伎俩如出一辙，目的也基本相同，那就是：套取政府的钱！那么，他们是怎么把小小的医保卡变成摇钱树的呢？

　　记者首先走访了永春中山医院：

　　导医：带他本人的医保卡、身份证，交押金200，办理出院时可以再退给你。职工医保卡也可以。你要检查什么项目都可以，彩超、心电图、拍片、抽血，都是可以免费的。只要找医生开一下住院单就可以。

　　随后，记者前往永春博爱医院，得到了同样的答案：

　　导医：把医保卡跟身份证带来就可以了。要办理住院才可以有那种待遇，门诊看病就没有。就是说你办理住院是一种形式，要用一下就能回家了，不用真的住。

　　采访中，记者发现，这两家医院可谓是普施恩惠于民，只要带着医保卡或农保卡办理住院手续，就能免费看病。大爱施天下，还是另有隐情？记者走访了一些曾经接受过免费诊疗的病患今年8月份，蓬壶镇都溪村村民苏明星因为身体不适，就体验了一次免费诊疗：

　　记者：为什么说想去看？

　　苏明星：他说那边是免费的，他先教你办理一下这些住院的手续，点滴吊了三四天，住院倒是没有。

　　记者：这样花了多少钱？

　　苏明星：单上写是三四千。感觉蛮多的，但是我们不用出钱啊。

　　记者：你觉得为什么能给你免费看病？

　　苏明星：他说是政府补贴的嘛。到乡镇还是什么地方做宣传，就很多人去。

　　市民小刘的妻子因为腹泻，也到民营医院接受过免费诊疗。说起免费诊疗利润从何而来，小刘一语道破天机：

　　小刘：她就肚子不舒服，很简单，就去打点滴啊，检查项目什么东西给你伪造，找政府报了一两千块，就是套政府的钱嘛，这些农保医保的，套政府的钱。

　　即便是在民众较为信赖的公立医院，如永春县医院，也存在着虚开项目套取医保的情况。

　　市民林昆锋：你去医院要看病，人家首先问你有没有医保。当时总共实际金额大概差不多三百块钱左右，发票上开的是三千多，3800，当时一进去就是给你开各种化验，比如说抽血、B超等等七七八八加起来很多项，真正实际上一项都没有操作。

　　这种骗保现象在全国多个地方都存在。目前，我国医保体系覆盖总数已经超过13亿人，2012年，城镇职工、城镇居民和新型农村合作三项基本医疗保险总支出约9000亿元，今年预计超过1万亿元。据有关专家保守估计，医保基金违规金额已占总额的20%~30%，也就是说近3000亿元的基金落入了不法分子手中。这种现象不加以有力的遏制，将会严重影响基金安全。

　　“天下之事，不难于立法，而难于法之必行”。说到底，法律缺失，监管无力才是骗保现象层出不穷的关键。那么，医保基金的水龙头何时能够拧紧呢？

　　屡查屡骗，医院为什么既无悔改之心也无惧怕之意？一些业内人士说，最关键的原因在于监管部门对违规医院没有震摄力，一旦发现违规行为除了追回违规资金，扣除质量服务保证金外，很少有其他措施惩戒违规单位或个人。

　　永春县医保管理中心主任李斌：我们只能是拒付，再根据协议说你违反了这一条，我们也是事业单位，没有行政处罚权。

　　李斌告诉记者，医院骗保大多是在医院领导默许甚至授意下发生的，但医保管理部门却很难对这些违法违规的医院进行处理，原因在于医院的管理不属于医保部门职责，如果要采取相应措施，医保部门就得和其他部门协调，结果大多是不了了之，最多就是医院把骗取的钱“吐出来”或罚款了事。而就是卫生部门直接管理的新农合基金，也普遍存在处罚力度不够的问题。

　　永春县新农合管理中心工作人员郑志成：可能罚的力度可能不太够，如果是翻十倍的罚。但是上面都不支持啊，如果上面支持就可以以一罚十的来。

　　记者：就违法成本太低？

　　郑志成：对啊。

　　按照规定，发现医保违规，相关部门可将其医保定点资格取消，但实际执行起来仍旧困难重重。永春县新农合管理中心工作人员盛崇德：

　　盛崇德：人家这两个民营医院能够批医保和新农合定点，人家来头也是不小的。

　　牌子难摘，违法成本低，监管部门只有医保基金这根“胡萝卜”，而没有更有力的法律支撑作为“棍棒”，“整改”成了处理骗保行为的“通用法则”，稍微严点的是摘牌，但为数不多，更别说巨额罚单和追究刑责了。于是，不少医院院长亲自上阵，医务人员集体配合，骗保之风愈演愈烈。学者指出，重症须下猛药。

　　泉州华侨大学教授张向前：咱们国家有一种罪名处罚是很严重的，比如说挪用救济款，实际上这个是叫挪用救命款，它的性质跟这个比起来是一样的甚至更恶劣，所以也应该从重处罚，不仅仅只限于这种财产性的惩罚，应该是可以上升到其他的刑罚高度，大家付出代价大，以后就不敢违法。