产前精准管理 专家成功分离肝脏联体女婴

　　中新网上海5月8日电 (记者 陈静)复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)8日披露，该院当日借助计算机辅助三维成像技术，为一对肝脏相连的三月龄姐妹成功进行了精准分离。

　　这对来自江苏的双胞胎女婴，在母亲腹中22周时就被确认为联体畸形。复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)出生缺陷临床中心与复旦大学附属妇产科医院共同搭建的围产期胎儿畸形诊治平台让这对姐妹有了生的希望。据知，对这样的情况，一般医生会建议产妇引产。

　　据悉，复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)与复旦大学附属妇产科医院、上海第一妇婴，国际妇婴等多家产科医院合作搭建围产胎儿畸形诊治平台，年会诊量700人次以上，转运危重患儿200-300人次，28天内大的新生儿年手术量500台以上。

　　联体婴儿是一种临床罕见的先天畸形，其中40%-60%宫内死亡，35%生后一天内死亡；仅约30%的联体婴儿生后可能存活。联体畸形有多种类型，其中以胸腹联体最常见，约占70%。据介绍，通过围产胎儿畸形诊治平台，医生们为这位特殊的“准妈妈”进行个体化的围产期监护诊治，包括产前B超、胎儿磁共振、基因染色体筛查等一系列精准检测与母体个体化护理。

　　复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)出生缺陷临床中心主任郑珊教授当日对记者表示，正是因为精准的产前诊断、评估和管理，才迎来了今天的成功分离。复旦大学附属儿科医院新生儿外科主任沈淳教授亦表示，在做好围产期处理的同时，分娩后，胎儿可通过手术矫正畸形，会有很好的预后。据悉，2017年2月9日，经剖宫产，这对共重4680g的联体女婴顺利降生。

　　医院方面透露，诞生后的联体婴立即通过围产期胎儿畸形诊治平台转运绿色通道转入儿科医院重症监护病房(NICU)接受精心、特殊的诊治。CT检查进一步确诊该对联体女婴为剑腹相连性联体，腹腔内肝脏相联。

　　8日的手术持续两小时十五分钟。医院方面介绍，手术的难点在于联体肝脏的分离，两个患儿肝脏之间有一个异常的血管相通。借助用计算机辅助三维成像系统，医生在术中精准找到并将其切断，避免了肝血流阻断和手术中血管性大出血。

　　据知，复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)出生缺陷临床中心此前曾成功治疗10余例各种复杂联体畸形，通过极低出生体重儿危重症外科手术、微创技术治疗复杂消化道畸形等，开展了中国首例EXIT技术治疗颈部巨大肿瘤等。

　　郑珊教授表示，未来将以国家儿童医学中心为依托，扩大中心咨询、转运及诊治范围，由上海向江浙沪及全中国辐射；同时开展胎儿外科手术治疗，在胎儿期纠正先天畸形降低病死率，改善预后。(完)