非法出售米非司酮屡禁不止 药物流产并非无痛

　　米非司酮岂能随意用来堕胎

　　女子怀孕不想要孩子，通常采取的办法是流产。用药物进行流产，向来是医院里的“专利”。但是，习惯了“小病上药房”的少数育龄妇女，居然把流产也当作“小病”来看待，自说自话到药房买来药片流产，这个听来有点天方夜谭的事情却是真实的。

　　来自山东的打工者王姑娘向笔者讲述了这样一件事情：她家隔壁的一个农村年轻女子在省城结识了一个有钱老板，双双坠入爱河之后偷尝禁果，女方不慎怀孕。为保脸面在省城一家标有“无痛苦药物流产”招牌的个体药店花了300元买了几片米非司酮在家自行流产。当服到第四片时，顿感恶心、胃疼，接着腹部疼痛难忍几经休克。经妇产科医生检查，她得的是宫外孕，口服药物流产后引起腹腔大出血，要不是抢救及时，就会危及性命。

　　其实，像上述例子并非个别。其原因是：为了省钱，自己买药流产；或是为了面子，不愿上医院。那么，“无痛苦药物流产”的药物米非司酮既然“无痛苦”，为什么又会不安全呢？带着这个问题笔者采访了有关计划生育科研专家。

　　据介绍，抗早孕药米非司酮最早是法国人作为避孕药而研究开发的。研制成功后，它成了最好的药物流产药。1990年，世界卫生组织在全世界选了10个试验点进行试验观察，我国有两个试验点。经过一年多的试验，我国医生找到了中国人最佳的剂量和使用方式。1992年年底，有关机构曾在武汉召开过推广会，对医生进行先期培训。

　　目前，我国对米非司酮等避孕药品的生产有着严格的规定，实行定点生产。米非司酮的国产化不仅让广大妇女在中止妊娠时多了一项安全性高、痛苦小的方法，也一下子使该药的价格降了三分之二，使低收入的人也能用得起米非司酮。用米非司酮中止妊娠的好处在于，它能使妇女流产就像来了一次月经一样简单。与传统的人工流产相比，具有损伤小、痛苦小、恢复快的特点，正因为如此，药物流产也被人们称之为“无痛苦流产”。由于米非司酮具有上述优点，因此专家担心会出现米非司酮滥用的情况。

　　君不知，米非司酮绝对不能滥用。像任何治疗手段一样，米非司酮也具有局限性，只能抗早孕；要确诊为宫内妊娠才能使用，而宫外孕、带环受孕、服用避孕药避孕失败、年龄在40岁以上者不宜采用米非司酮终止妊娠。出血多、出血时间长是它的致命弱点。影响米非司酮安全使用的因素很多，必须有医生的帮助才行。

　　有关部门明确规定，在第三天服最后一次药后，要“留医院观察”，而具备留医院观察条件是只有达到一定规模的大医院。否则，可能会造成不良后果甚至危及女性的生命。

　　值得注意的是，通过观察可以发现不仅在一些不具备条件的中小医院里做起了米非司酮流产手术，而且在部分个体药房里居然也有该药出售，主要是昂贵的利润诱惑商家或诊所。在一些药店，一片米非司酮片要价竟然是正规医院一套抗早孕药(6粒米非司酮片，3粒配伍的前列素片)价格的两倍。

　　有的不法厂商还鱼目混珠，生产销售假避孕药，其手法主要有三种：一种是用淀粉、葡萄糖粉等原料冒充；第二种造假手段是使用过期原料，这种假避孕药同样存在药效降低或完全失效的危险；第三种造假的情况是假避孕药中所含有效成分的剂量不够。这三种手法都会危害妇女的身心健康。米非司酮的有效成分缺乏或剂量不足，会造成避孕失败而意外怀孕，只有接受手术或药物流产，蒙受痛苦和风险。而假抗早孕药会使妊娠妇女药物流产失败，不得不通过刮宫等手术做人工流产。

　　鉴于米非司酮的特殊性，早在1994年年底，国家计生委、卫生部、国家医药管理局就联合下发了《关于禁止医药门市部零售及个体医生使用米非司酮的通知》。通知要求“米非司酮必须在医生监护和指导下使用，禁止在医药门市部和药房零售，禁止个体医生使用次药”。此后，国家食药监等相关部门曾多次明令禁止在零售药店出售米非司酮。然而，非法出售米非司酮的现象屡禁不止。在一些城市的大街小巷的个体诊所或个体药房里，甚至在墙上张贴非法广告，都能看到“一分钟查早孕，无痛苦药物流产”的招牌或文字。

　　为此，国家食药监总局于去年7月2日对外发布通知，要求对我国城乡结合部和农村地区药店、诊所进行整治。其中零售药店整治重点包括：销售米非司酮(含紧急避孕类米非司酮制剂)等具有终止妊娠作用的药品。诊所整治重点包括：从非法渠道购进药品并使用。按照通知，各地已加强对私自出售、使用米非司酮堕胎的稽查工作。可是，在一些地方尤其是城乡结合部，仍有药房在暗中出售米非司酮。

　　针对上述情况，专家呼吁：不能无视国家有关部门的通知，也不能把自己的性命当儿戏。各地应强化稽查力度，卫生计生、药品监督、工商、公安等部门要联手打击那些草菅人命的不法商贩和非法行医者。各地计划生育部门和健康教育所应加强合理流产的科学普及教育，使育龄妇女了解私自堕胎的危害性。做到流产应到具备医疗条件和资质的正规医院，坚决不到个体诊所或私自购药堕胎，防止危害健康甚至丧失性命。

　　文/邬时民