专访黑龙江省委赴绥芬河医疗专家组组长：如何遏制绥芬河疫情

　　中俄边境小城绥芬河，因新冠肺炎境外输入病例连日增加备受关注。黑龙江省委省政府高度重视，责成牡丹江市、绥芬河市迅速加强联防，形成闭环管控，有效抑制疫情；同时，4月7日成立黑龙江省委赴绥芬河市疫情防控工作组，其中，哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江，作为防控工作组医疗救治组组长赶赴绥芬河支援。

　　4月12日晚，于凯江在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)专访时表示，目前绥芬河口罩、防护服等物资充足，因为实行闭环管控，并未出现本土关联病例。医疗救治组也定下医护人员零感染、病人零死亡的目标。但由于绥芬河医疗设备还有一定缺口，他们正在积极协调。

　　他建议，目前仍身在海外的同胞，在身体健康的情况下尽量不要长途奔袭回国，因为路途中感染的风险太大。

　　对于绥芬河疫情的走势，于凯江认为，这需要结合口岸是否开启来看，除绥芬河方舱医院外，他们拟在牡丹江市找一家医院作为备用医院应对口岸的开启。

　　【对话】

　　有患者发热后经历12天回国

　　澎湃新闻：您是什么时候接到通知说要到绥芬河支援？

　　于凯江：4月8日早晨我正在单位开办公会，接到省卫健委领导电话，说上级领导让我到绥芬河去看一看。

　　在此之前，疫情早期在国内爆发的时候，黑龙江疫情比较重。2月9日，我被定为省里专家组的组长。黑龙江省13个地市有8个地市病例数比较多，病死率也比较高，当时排在全国第二，仅次于湖北，省上压力特别大。省里的领导就要我做专家救治组的组长，看看原因什么的，找找问题。

　　对这8个地市，我用了不到三天半的时间，跑了2500多公里。看了情况后，我就建议把全省的重症患者放到我们哈医大，整个医院1800张床位什么都不做，就做新冠，做重症和危重症，最后全省90%以上的重症都在我这。我们3月26日清零了，一个患者都没了。

　　3月26日至4月8日，医院正在全力复产复工，恢复正常的医疗服务、开诊等等工作。

　　(4月8日)早上正开会，就接到电话让我到绥芬河看一看，说这个地方病例比较多，而且还有重症出现，那时候刚出现重症。我是搞重症医学、搞抢救ICU的，我就搞这个专业。领导让我下去看一看重症救治的问题。

　　但是当天没有到绥芬河，而是去了牡丹江，因为重症在牡丹江。我们是4月8日中午出发的，当时带了个专家组，包括呼吸、感染、感控相关的五六个人，另有两个搞中医和流调的。

　　澎湃新闻：到牡丹江后看到的情况是怎样的？

　　于凯江：到牡丹江的当晚，我们就对4个病人挨个会诊。其中一个在俄罗斯就不舒服，已发病12天。我一看他氧合指数特别不好，马上进行升级，上机械通气、插管。

　　这个患者从发热开始到回到国内，经历了12天，也要理解这个患者的不容易。第一，这个患者在国外工作没有买医疗保险，是做生意的，经济状况不是那么好。后来，多数(境外输入病例)告诉我，他们在国外没买医疗保险。

　　第二，这些人语言不过关，他在国外只会一些简单的交流，吃个饭、买个机票估计问题不大，但有病却表达不清楚。

　　另外，这些人也相信国内的医疗水平，在国外也不一定能做核酸检测。所以他花了12天都要回国，有的甚至说死也要死在国内，他们觉得在外面不放心。

　　澎湃新闻：他们往国内赶的时候是什么状况？

　　于凯江：票难买，有的说一路颠簸三天不睡觉很常见，其实就是逃命。本来得了新冠，需要好好休息。他们出发的时候，其实就有发烧或者其他临床症状，但这些人穿着防护服不吃不喝不上厕所，二十几个小时照样往回赶。但是口罩超过4个小时就不灵了。大多是这种情况。

　　澎湃新闻：12天赶回国这个患者情况怎样？

　　于凯江：当时给他进行高流量吸氧，无创插管后，已经快脱机了。

　　面对突然的疫情，绥芬河还是一个“新手”

　　澎湃新闻：在牡丹江看过重症患者后，是怎么到的绥芬河？

　　于凯江：4月8号晚上看过这4名重症患者后，我告诉他们每个怎么处理、会诊。4月9日上午我又去了牡丹江市康安医院，这家医院当时收了100多个患者，他们收的都是轻型或者普通型的，也有几个重症。在给几个重症患者会诊后，我给相关的医护人员做了一个报告，报告的内容是如何减少新冠肺炎患者从轻型变普通型、从普通型变重型，以及如何防范患者从重型变危重型，我认为这个意义特别重大。

　　因为我们今天都非常清晰的是，没有明确的特效药治疗新冠肺炎，更多的是一些辅助和综合疗法。当病人发展到危重，上机械通气的时候，病死率很高。如何阻止轻型发展成普通型、普通型发展成重型、重型发展成危重型，这是关键。

　　虽然我8号晚上没去绥芬河，但黑龙江省委赴绥芬河市疫情防控工作组当晚开会后，打电话给我说已任命我为医疗救治组组长。9日上午给安康医院辅导完后，我就往绥芬河跑。

　　澎湃新闻：您赶到绥芬河时，是怎样一个现状？

　　于凯江：在绥芬河口岸关闭前，其中4月有一天的入境人员达495人，其中98个人的核酸检测为阳性，发病率接近20%。我在开会的时候才发现疫情很严重。4月10日早上开完会后，我本打算开车回一趟哈尔滨，因为单位还有一堆事没处理、交接，另外还有一个肿瘤病人的会诊。还有100公里到哈尔滨时，他们电话我，说情况挺严重，得赶紧回来。

　　我又掉转方向回到绥芬河，10号晚上7点多，就参加新闻发布会，会上就介绍媒体关心的话题，包括通报病情情况，救治能力够不够、行不行等等。

　　在国内疫情爆发时，绥芬河没有一个确诊病例。零病例是好事，但没有练兵，又不是好事。突然来了这次疫情，它又没经验，是一个新手。而且本来力量就很薄弱，最大的人民医院就二级甲等，感控问题是个大的问题。我到医院了解感控有哪些风险。

　　这么小的城市，很不容易。他们本来就一个二甲医院，难在没有经过训练。

　　狠抓感控，确保医护零感染

　　澎湃新闻：面对这样一个现状，您作为医疗救治组长，怎样去开展工作的？

　　于凯江：4月10日晚上的新闻发布会结束后，我就马上进入工作状态，行使职责。领着牡丹江医学院附属红旗医院、绥芬河医院的院长和卫健委两个处长，我们5个人晚上8点开会，一直开到10点，并确定了几个事儿。

　　第一，把工作方案、救治方案定下来，救治方案就一句话——分层集中救治原则。怎么分层呢，绥芬河医院和方舱调整完后，收治无症状感染者，轻型、普通型咱就上牡丹江康医院，危重、重症就上红旗医院。

　　第二，定目标，那几天全国都看着黑龙江，媒体报道的也很多是黑龙江。我说全国在看着我们，要变压力为动力。我就给他们定了两个很高的目标——“两个零”，医护人员感染率是零，患者零死亡，实现了咱就圆满的完成任务。

　　第三，所有抢救，要细化有方案，要坚持个体化原则，做到一患一策，要学习国家指南，但要活学活用，不能生搬硬套，把工作做细。

　　第四，每天要有通报，晚上通气总结，对第二天工作有个预判。

　　第五，工作会议开完以后出会议纪要，需要以文件形式下发，各个部门必须执行。

　　在这五条决定之前，我们又把小组的组织框架重新搭了一下。为什么重新搭呢，我们医疗救治组还得分几个组，有负责诊断的、病情评估的、治疗的、转运的，细分为6个组。这很重要，定好后，我们都是按这个方针去干的。

　　组织框架搭好后，4月11日我就到绥芬河市人民医院狠抓了三件事。

　　第一就是感控，感控很重要，我不知道他防护的情况，看了觉得中等，培训就那么一次，但不够。听他们说，中午接到通知，下午培训一下，晚上就参战了。

　　第二我看他们的治疗方案，一看治疗方案还行，都是按照国家指南操作的。

　　另外一个就是看转运，他们的转运很简单，我来了以后给他们出了一个转运指南，按照指南去评估，一项一项的，比如循环好不好、呼吸好不好等等。

　　4月11日下午，我又召集医疗救治组各小组组长开了个会。会上，我特别强调一是要加强医院感染防控，加大对三家定点医院院内感染的控制防控培训，对所有参战医护进行培训，考核验收，合格的上不合格的下，因为这很危险。同时找漏洞补短板，增强医护人员防护意识，确保医护人员零感染。

　　二是尽快解决绥芬河市人民医院和方舱医院的信息化建设，目前是存在信息化慢的问题，想法给它调整快一点。

　　同时做好疫情的研判，究竟什么走势，进一步完善救治工作的预案，我们得打有准备的仗。

　　另外要充分认识到气道管理是本次疾病治疗的重点和难点，及时采取雾化、排痰等有效措施，提升重症、危重症治疗水平。

　　除此之外，还要加强对患者的人文关怀，帮助患者建立战胜病毒的信心。也要储备好医疗物资，作好持久战的准备。

　　医疗设备有一定缺口，暂无本土关联病例

　　澎湃新闻：目前重症、危重患者有多少？是否出现本土关联病例？

　　于凯江：目前重症患者有11例，危重患者有6例。因为实行闭环管理，目前并没有本土关联病例的出现。

　　澎湃新闻：现在医疗物资是否有保障？储备的1000人医护力量是否开始使用？

　　于凯江：医疗物资这块目前没问题，4月12日我刚签收了一批物资。医护人员也不缺，省内各个地方的医护人员都积极请缨，其他地方的同行也表示要赶来支援。但绥芬河这个地方真的太小了，接收不了这么多的人。医生、护士过来，住酒店都没地方住。国家级专家和国家卫健委领导过来，都住在特别次的地方，不是不给你用，是没有。

　　但是，现在绥芬河的医疗设备这块还需要进一步完善，比如检测设备、排痰的、血液净化、化验方面的一些设备，有一定的缺口。我们在协调，也在联系国家卫健委的领导想办法从其他地方调。这些东西，要宁可备而不用，不可用而不备。

　　国家卫建委来了后，发现问题会及时调整，通过调专家、调设备尽快把这些问题改善。

　　澎湃新闻：现在的新增病例都是隔离观察人员？

　　于凯江：现在口岸关了，还有新增病例，这是因为，比如每个航班过来50人，有发烧、核酸检测为阳性的10人，其余40人去酒店隔离，等隔离7天或多少天了，因为病毒过了潜伏期，就产生发烧等临床症状，再一查，有可能就是阳性。一旦有临床症状、核酸检测为阳性，就变成确诊病例。

　　关口的开关影响绥芬河疫情走势

　　澎湃新闻：通过你们的研判，绥芬河目前的疫情形势到什么阶段了？

　　于凯江：现在我得看(绥芬河口岸)开不开关，开是肯定会开，但开(绥芬河)一个还是(国内)多个？开多个我们压力可能会小一点。因为开得多，往绥芬河口岸走的人就少。

　　这条路线其实是最远的，从欧洲到莫斯科要飞七八个小时，莫斯科飞海参崴又要9个小时，海参崴坐大巴到绥芬河还要八小时左右。从目前的统计来看，回来的黑龙江籍并不占大多数，更多的是其他省份的同胞。

　　随着欧洲疫情形势越来越恶化，如果同胞还是选择走绥芬河口岸回国，长途的旅行极容易让他们在途中感染，他们等待的时间越长，感染率只会增加不会减少。

　　澎湃新闻：您到绥芬河，有哪些事儿让你印象深刻？

　　于凯江：其实我感受最大的是“真的没想到”，第一天来开会我就很压抑。中国的疫情工作真的做得蛮好的，应该说是从阴霾转向阳光明媚。但到这一看，截至4月12日绥芬河输入病例321例，其中确诊病例194例，无症状感染者121例，另有6例疑似。入境人数2400多人，确诊病例的感染率很高。

　　澎湃新闻：您对仍在海外的同胞有什么建议，目前又做了哪些准备应对可能的开启关口？

　　于凯江：我建议在海外的同胞，在自身健康的情况下，最好能原地居家隔离，这是最安全的。别长途奔袭回国，一路上感染的风险太大。

　　在应对可能的开关问题方面，目前绥芬河市人民医院还有空余床位，方舱医院也待命着。同时，这几天我也将去牡丹江去选一个后备医院，这个后备医院，将在开关后决定是不是启用。

　　记者 谢寅宗 段彦超