香港名编剧呼吁勿学朱莉：术后心态变化没人知道

　　A“基因缺陷”

　　感染了A股

　　安吉丽娜·朱莉接受双侧乳腺切除手术的消息，刺激了美股生物医药企业万基遗传的大幅上涨，分析人士表示，基因诊断领域前景十分光明，该市场在今后数年或将迎来“蓝海”时代。受此影响，A股市场基因诊断概念股5月17日飙涨 ，截至收盘，达安基因报5.67%涨幅居首；科华生物涨2.63%。

　　安吉丽娜·朱莉所携带的缺陷基因代码为BRCA1，是两大乳腺癌易感基因之一。美股投资者发现，为安吉丽娜·朱莉进行诊断的生物医药企业万基遗传，早在1998年就被授予利用BRCA1、BRCA2两大乳腺癌易感基因的专利，该公司已开发出诊断这两种基因是否变异的方法，近年来万基遗传正从这两种基因的相关专利中大幅获利。

　　安吉丽娜·朱莉传出做切除乳腺手术的当天，万基遗传涨幅一度突破4%，最高冲至34美元上方，美媒体惊呼股市现“朱莉效应”。自5月以来，该股已“悄然”上涨20%，创下3年来的新高。

　　目前，以万基遗传为代表的一些全球生物医药企业已开始提供个人基因诊断服务，告知受检者那些隐藏在其基因里的健康密码，例如今后可能患什么病，风险有多大。分析人士表示，基因诊断领域前景十分光明，该市场在今后数年或将迎来“蓝海”时代。

　　B

　　英一名商人切除前列腺防癌

　　继安吉丽娜·朱莉自曝切除乳腺防癌之后，英国一名商人也因为验出缺陷基因，同时家族有患前列腺癌的历史，毅然选择切除前列腺。

　　这名身份不明的英国商人现年53岁，在伦敦居住，已经结婚并育有子女，其他家庭成员有罹患乳腺癌和前列腺癌的历史。当被查出是BRCA2基因携带者，他要求医生为他切除前列腺，尽管检查显示他的前列腺现在十分健康。

　　因为切除前列腺会带来不育，出现永久失禁和性功能障碍，他的主治医生一度拒绝为他手术，直到这名病人的腺体液样本中出现了显微镜可见的恶性变化。

　　为这名英国商人执刀的罗杰卡比医生是世界前列腺治疗领域的著名医生。据他估计将会有更多缺陷基因携带者前来手术。他说：“癌症对于那些致癌基因携带者而言，就像高悬头顶的达摩克利斯之剑。他们会生活在恐惧之中。现在我想这些BRCA基因携带者都会有样学样了。”

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　　香港名编剧呼吁勿学朱莉

　　据香港媒体报道，安吉丽娜·朱莉为防乳腺癌切除乳房组织，事后不少艺人大赞其做法勇敢，同时引起不少女性关注乳腺癌问题。不过，香港著名编剧张坚庭怀疑成效，并呼吁香港女星不要为上位轻易仿效朱莉，因为手术后心理状态会变成怎样没人知道。

　　张坚庭与欧倩怡以“培幼会大使”身份出席活动。他主动提及有关近日好莱坞女星安吉丽娜·朱莉为防乳腺癌切除乳房组织的报道，他呼吁香港女星不要效法安吉丽娜，他认为虽然女性有87%的机会罹患乳腺癌及50%的机会患上卵巢癌，但其实可以预防，而且她只有37岁，太年轻了，可以等待新的医学方法。张坚庭又指报道形容她“切除乳房”太吓人了，他说：“不是切除，是移除组织手术，报道形容得很吓人，引起不必要恐慌。”

　　张坚庭还怀疑移除的成效有多大，而朱莉的影响力很大，所以他提醒香港人要审慎，不要别人做就跟着做，特别是香港女星，因竞争大而拿此作宣传，因为手术后的心理状态会变成怎样没人能预知。

　　D

　　专家：切除乳腺并非万事大吉

　　这则消息一出，不少有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性也担心自己难逃厄运，都想知道是否需要进行基因检测，预防性切除是否可以“一劳永逸”。

　　广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁指出，预防性乳房切除术有两种——一种是全切，即切除整个乳房；一种是皮下乳房切除术，即保留乳头、外层皮肤和肌肉层，切除乳房内容物乳腺。在国外，预防性乳房切除手术是一个十分谨慎又严格的医疗手段，且切除后并非万事大吉。

　　美国电视节目《60分钟》曾对选择预防性乳房切除的女性进行采访，她们表示，除了因为担心家族遗传外，更多的是认为能够“一劳永逸”。即使切除乳房或乳腺、卵巢及输卵管，也不能保证绝对不会再发生癌变，因为乳腺或卵巢的组织总会有少量残留。但因为可发生癌变的组织量大幅减少，癌变的风险也随之降低。据介绍，切掉乳腺后，朱莉患乳腺癌的概率从85%下降到5%。根据朱莉的文章可以推测，她以后也许会切除双侧卵巢和输卵管。

　　廖宁指出，预防性切除后，朱莉患乳腺癌的概率从85%下降到5%，但并非100%的杜绝乳腺癌。

　　E

　　可能让昂贵手术流行

　　可以推测，朱莉进行的是一个昂贵的手术。也如网友所说，公众可以承受检测费用却未必都有能力接受这种手术。从外文翻译的文章中可以看出，她的手术是分期进行的。第一步是保留乳头。为了保留乳头，需要为乳头重建血管，而不能再利用原先来源乳腺的血管，因为后者在第二期手术中要被切除。等确保乳头被成功保留后，再进行第二期手术，就是除了乳头和乳房表面皮肤之外的所有乳腺组织完全切除，然后进行充填和乳房重建，也就是隆胸手术。

　　BRCA1与癌的关系

　　BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写，即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因，编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。人体每天都有大量的细胞更新，这个过程中会产生少量的癌细胞，但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死，不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分，如果BRCA1/2突变导致抑癌功能丢失，乳腺癌、卵巢癌或一些其他肿瘤的发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌首先被发现的，所以被称为乳腺癌易感基因。

　　据研究，携带BRCA1或BRCA2基因的女性患乳腺癌的危险性在50%—85%之间。这种概率的换算并非绝对可靠，因为这个百分比是根据以往统计的类似人群发病率资料得来的，但每个人的生活方式和环境都有差异，都可能影响发病率。所以这种概率只是大概估计，有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。