心梗和脑梗是大家耳熟能详的医学名词,但是提起“腿梗”,可能许多人觉得陌生。其实,无论是发病率、危害程度,还是治疗难度,腿梗都不亚于心梗和脑梗,甚至因为患者或基层医疗工作者的忽视而更具危害。因此,认识腿梗,防治腿梗,就显得十分重要。
与心梗脑梗相似,腿梗,顾名思义,就是下肢的动脉发生了梗塞,导致下肢的远端缺血缺氧,进而引起肢体的发凉、麻木、溃疡甚至组织坏死,最终导致患者截肢、残疾的一类疾病,老年患者合并其他疾病的,甚至会引起死亡。
乍听起来,腿梗好像不如心梗、脑梗那么重要和可怕,其实不然。首先,从发病率上来说,腿梗是血管外科常见的临床疾病,根据我院血管外科的病源统计,其数量大概占到血管外科病人的三分之一,而且有不断增加的趋势。其次,从危害程度上说,下肢位于身体的最下端,卫生条件差,功能负担多,而且常常合并各种感染及非感染疾病(如丹毒、深静脉血栓),易加重组织缺血坏死的程度,加快病情进展。最后,从治疗难度及效果上说,一旦下肢动脉出现了相应的缺血症状,往往说明动脉的狭窄或闭塞已经进展到了一定的程度,治疗难度较大,方法虽多,但对不同的病人,个体差异很大,同时,腿梗病人多为老年患者,并存病特别是心脑血管并存病多,加大了治疗和术后恢复的难度。
与心梗脑梗相似,腿梗的发病原因主要是动脉粥样硬化,但也有其他特殊的病因,如血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞、糖尿病的血管病变(即糖尿病足)等。
病因不同,但临床表现却大同小异,如下肢发凉、麻木、行走受限,甚至出现皮肤溃疡等,症状的严重程度视累及动脉的平面而定,平面越高,病变范围越大。上述因素使得腿梗的治疗方法多样化,大致可分为内科治疗和外科治疗,内科治疗主要包括理疗和适当的功能锻炼,应用扩血管药物增加下肢血流,应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成、预防再狭窄;外科治疗主要包括下肢动脉内膜切除术,自体或人工血管旁路术(即下肢动脉搭桥),血管腔内球囊扩张或支架成形术,血管腔内超声消融术等。由于下肢组织的愈合能力比心肌组织和脑组织要强很多,因此,血流供应一旦恢复,下肢的功能也能渐渐恢复。(摘自法国《欧洲时报》;张雷/第二军医大学长海医院血管外科)