长达1年的有关服用安眠药是否会导致“梦游驾车”行为的争论终于有了一个明确的结果。美国食品和药物管理局(FDA)上周宣布，所有处方类的安眠药均有可能导致服用者出现“梦驾”，即人会在无意识的状态下驾车上路。

　　“梦驾”的出现使许多失眠病人对使用镇静催眠药有了很强的顾虑，担心出现各种不良反应。病人的顾虑很正常，在处方镇静催眠药前，医生有责任向病人讲清镇静催眠药物的适应症和禁忌症。而且世界卫生组织规定:使用任何一种安眠药，都最好不要超过4周。

　　入睡困难和夜间易醒　使用的安眠药不同

　　镇静催眠药，又称安眠药，是使人安然入睡的药物，它有不同的模式:如果病人入睡困难，应该用超短效的催眠药，这类药可以使人很快入睡，而且药物很容易从体内排泄，病人醒后没有不适反应。

　　如果病人是夜间易醒，应该用短效或中效的安眠药，有些药物很常用，但作用时间很长，第二天会有头昏脑涨、走路不稳等不适反应，如安定、舒乐安定等。

　　头昏脑涨是安眠药的“宿醉反应”

　　一般来说，绝大多数的安眠药都是在肝脏里分解成代谢产物的，所以，有肝病的病人要减少剂量或不用安眠药。也有少数药物并不在肝脏分解，是从肾脏排泄出去的，有肾病的病人服用时宜减少剂量，而肝病病人服用就不怕了。在药物说明书上最常见的“肝、肾病人要慎用”就是这个道理。

　　安眠药的不良反应中还有头昏、头晕、头痛、困倦、无力、注意力不集中、记忆力减退、走路不稳等等，这些情况被医生称为“宿醉反应”。也就是说，像夜里喝了酒第二天没醒过来一样，说明药物的作用尚未完全消失。遇到这类情况，应当调整、减少药物的剂量，或干脆改用别的药物。至于挺吓人的不良反应，如昏迷、抽搐、震颤等等，主要由于过量服药或长期大量服药后突然停药所引起，一般按医师处方服药的病人不会发生。

　　分清药物依赖是心理性还是躯体性

　　现在病人最害怕的不良反应是药物的成瘾性。药物成瘾在医学上称为药物依赖，这是对身体里并不需要的药物的一种渴求，这种渴求只有得到了这种特定的药物才能满足。药物依赖分为两种情况，一种是心理依赖，另一种是躯体依赖。前者指只要有药就行，心理上立刻就平静下来，不需要增加剂量和次数；后者指服药剂量和次数越来越多，否则躯体和精神上都会发生严重反应。

　　安眠药分三代，存在不同的药物依赖作用。为此，世界卫生组织有一条规定:使用任何一种安眠药，医师处方量都最好不要超过4周。有些病人问:我吃的安眠药已经有4周了，但失眠还没好，怎么办？这个问题至少有两种办法可行:一是按世界卫生组织的规定停用这种安眠药，改用另一种；另一种是停服安眠药，改用抗组胺药过渡。因为抗组胺药都有一定的镇静作用，也能改善睡眠，以后，还可再服安眠药。这样，安眠药的药物依赖性就大大减少了。当然，药物的改换或停用必须由医师来掌握，千万不要自作主张。（北京协和医院神经科主任医师/李舜伟）