微信传医保卡使用秘笈 “卡内没钱可记账”不实(3)
2013年12月24日 09:46 来源:深圳新闻网 参与互动(0)
一个题为“原来医保卡还有这样的作用”的“秘笈”在微信上频频转发。“小伙伴们”纷纷在问:“微信上说的准确吗?医保卡当真可以这么用吗?”记者昨天进行了采访。
破解秘笈二:卡内余额为零看门诊可部分记账
微信上说的医保卡使用“秘笈”第二条是“如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是60%。”这种说法准确吗?
根据新医保办法,基本医保一档(原综合医保)参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。按照我市2012年度在岗职工年平均工资59010元计算,该“门槛”是2951元。比如参保人(低于70周岁)的医保卡个人账户余额为零,看门诊要支付10000元(都为目录内药品),那么,基金支付4935元[(10000-2951)×70%],他个人总共自付5065元。
因此,微信上说的“门槛”以及报销比例都是不准确的。而且,这个“门槛”每年会随着在岗职工年平均工资的变化而调整。
【编辑:张培坚】